Processo de Cicatrização

O processo cicatricial compreende uma sequencia de eventos moleculares e celulares que interage para que ocorra a restauracao do tecido lesado. Desde o extravasamento de plasma, com a coagulacaoe agregacao plaquetaria ate a reepitelizacao e remodelagem do tecido lesado o organismo age tentandorestaurar a funcionalidade tecidual.

A cicatrização de feridas é processo complexo que envolve a organização de células, sinais químicos e matriz extracelular com o objetivo de reparar o tecido.

Por sua vez, o tratamento de feridas busca o fechamento rápido da lesão de forma a se obter cicatriz funcional e esteticamente satisfatória.

O processo de cicatrização tem sido convenientemente

dividido em três fases que se sobrepõem de

forma contínua e temporal: inflamatória, proliferativa

e de maturação.

1- Fase inflamatória

Após a ocorrência do ferimento, inicia-se o

extravasamento sanguíneo que preenche a área lesada

com plasma e elementos celulares, principalmente

plaquetas. A agregação plaquetária e a coagulação sanguínea

geram um tampão, rico em fibrina, que além

de restabelecer a hemostasia e formar uma barreira

contra a invasão de microrganismos, organiza matriz

provisória necessária para a migração celular. Essa

matriz servirá também, como reservatório de citocinas

e fatores de crescimento que serão liberados durante

as fases seguintes do processo cicatricial.

2- Fase proliferativa

A fase de proliferação compreende um período entre 5 e 20 dias, embora, na realidade, pode durar meses; caracteriza-se pelo aparecimento do tecido conectivo ou conjuntivo - cola ou cimento da ferida - composto principalmente por uma proteína que recebe o nome de colágeno. O colágeno é produzido pelas células fibroblastos, cuja estrutura lembra o entrelaçado de uma corda: finos cordões compostos de meadas que, vão se decompondo até chegar a um fio elementar, é a cadeia polipectídea. O colágeno proporciona resistência e tensão à ferida, retraindo-a e diminuindo sua superfície. Nesta etapa, também ocorre a epitezação, ou revestimento, da superfície da ferida, graças à migração, ou neoformação, de células do epitélio circundante.

3- Fase de maturação

A ultima fase, de amadurecimento ou remodelação, começa a partir do 21º dia e dura meses; assim, depois de 3 meses a ferida ainda não recobrou totalmente sua original resistência à tensão. O amadurecimento se torna evidente na mudança de cor que a cicatriz experimenta, passa do vermelho ao rosa e deste, ao branco nacarado.